Nadciśnienie Tętnicze

nadci nienie01

Nadciśnienie tętnicze



Nadciśnienie tętnicze jest czynnikiem ryzyka w udarach i zawale serca.
Często przebiega bezobjawowo, dlatego zasadnicze znaczenie mają badania przesiewowe dużych populacji.
Im wyższe jest ciśnienie tętnicze, tym większe jest prawdopodobieństwo powikłań.

Definicja nadciśnienia jest trudna ze względu na rozkład wartości ciśnienia w populacji.



Czym jest nadciśnienie tętnicze?

Im wyższe jest ciśnienie tętnicze, tym większe jest prawdopodobieństwo powikłań.

Definicja nadciśnienia jest trudna ze względu na rozkład wartości ciśnienia w populacji.

Kto powinien się leczyć ?

Zasadniczym czynnikiem w podjęciu decyzji jest nasz pogląd na korzyści i ryzyko leczenia.

Wskazaniami bezwzględnymi są objawy uszkodzenia narządów lub gdy ciśnienie jest bardzo wysokie.

Sugerowane wskazania do leczenia;

wiek <65 lat, jeżeli ciśnienie tętnicze rozkurczowe stale> 100mmHg

wiek >65 lat, jeżeli ciśnienie tętnicze rozkurczowe stale > 105mmHg (lub ciśnienie tętnicze

skurczowe >180mmHg).3

Chociaż nadciśnienie jest czynnikiem ryzyka zawału serca, to jednak nie wykazano, że leczenie obniża prawdopodobieństwo zawału. Obniża natomiast prawdopodobieństwo udaru mózgu.


Przyczyny

W 95% przypadków przyczyna jest nieznana (nadciśnienie `samoistne`), chociaż otyłość, alkohol i nadmierne spożycie soli mogą odgrywać istotną rolę. Pozostałe 5% (wtórne nadciśnienie tętnicze) jest następstwem następujących stanów patologicznych:

Choroby nerek: Zwężenie tętnicy nerkowej (miażdżyca lub dysplazja włóknisto-mięśniowa), torbielowatość nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębków nerkowych, guzkowe zapalenie tętnic, twardzina układowa.


Choroby endokrynologiczne: Zespół Cushinga, zespół Conna, guż chromochłonny nadnerczy, akromegalia, nadczynność przytarczyc, cukrzyca.


Inne: Koarktacja aorty, stan przed rzucawkowy, leki (np. steroidy).


Podwyższenie ciśnienia jest normalną reakcją na ból i stres u osób z normotensją. Niekiedy najlepszym lekiem jest środek przeciwbólowy.

Objawy

nadciśnienie jest zwykle bezobjawowe, aż do czasu, gdy już spowodowało nieodwracalne szkody. Pierwszym objawem może być udar, niewydolność krążenia, zawał serca, ślepota, niewydolność nerek.


Objawy obiektywne

a) podwyższone ciśnienie tętnicze przy niewydolności krążenia może być prawidłowe

b) objawy przyczynowe to np. koarktacja aorty, torbielowatość nerek, zwężenie tętnicy nerkowej, białkomocz, otyłość – głównie tułowia, akromegalia.

c) objawy uszkodzenia narządów końcowych:

* przerost lewej komory, niewydolność serca i jego rozszerzenie.

* Retinopatia (4 fazy); I zwężenie tętniczek i ich wężykowaty przebieg ze zwiększeniem odblasku światła: II przewężenie żył w miejscu ich uciśnienia przez tętnicę: III wysięki przypominające strzępki waty, płomykowate i rzadziej plamkowate krwotoki: IV obrzęk tarczy narządu wzrokowego.

* Niewydolność nerek; białkomocz, mocznica.

Badania

Określenie mocznika i elektrolity, Ca 2+ i kreatyninę, stężenie cukru we krwi, należy dwukrotnie badać środkową porcje moczu (komórki, wałeczki, białko, bakterie), USG nerek, urografia dożylna, arteriografia nerkowa, trzykrotne oznaczenie stężenia kwasu wanilinomigdałowego (VMA) w moczu z dobowej zbiórki, stężenie wolnego kortyzolu w moczu.

Ocenić stopień uszkodzenia narządów wykonując EKG, rtg klatki piersiowej, oznaczenie kreatyniny.

Więcej na Forum


Napisane przez Ela dnia styczeń 27 2010 14:58:09 709 czytań

 

Leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego

Leki moczopędne – diuretyki

Pośród nich znajdą się leki tiazydowe, tiazydopodobne, pętlowe oraz oszczędzające potas. Głównym mechanizmem działania diuretyków jest zdolność pobudzania układu renina – angiotensyna – aldosteron oraz układu współczulnego. Efektowi obniżenia ciśnienia towarzyszy wzmożone oddawanie moczu. Zaletą leków moczopędnych jest możliwość stosowania u starszych osób, a także u pacjentów z niewydolnością serca oraz nerek, jak również u osób otyłych. Znaczącą wadą są zmiany w stężeniu mikroelementów, zaburzenia przemiany lipidów i węglowodanów, a także spadek potencji.

Leki blokujące receptory

Jest to grupa leków o bardzo szerokim zastosowaniu. Podziału ?-blokerów, stosowanych w leczeniu nadciśnienia dokonuje się zazwyczaj na 3 podstawowe podgrupy: działające nie selektywnie i posiadające wewnętrzną aktywność sympatykomimetyczną (pobudzającą aktywność układu sympatycznego – tzw. leki z ISA), działające nie selektywnie – bez ISA oraz wykazujące działanie błonowe. Mechanizm działania tych leków jest złożony, ale w uproszczeniu można stwierdzić, że zmniejszają one objętość osocza, powodując tym samym spadek ciśnienia. Jak każda grupa leków, posiadają swoje zalety oraz wady. Znaczącą zaletą jest działanie kardioprotekcyjne, czyli ochronne na serce.
Spośród istotnych do wymienienia działań niekorzystnych związanych ze stosowania?
– blokerów, należy wymienić skurcz oskrzeli, zmęczenia, zmiany metaboliczne, spadek kurczliwości serca.

Pośród przeciwwskazań do stosowania leków ?
– adrenolitycznych najważniejszym jest astma (leki te nasilając skurcz oskrzeli mogą pogłębiać problemy z oddychaniem).

Nie wolno zapominać, że leczenia ?
– blokerami nie można nagle zaprzestać! Koniec terapii powinien następować stopniowo, aby nie doprowadzić do nagłego wzrostu ciśnienia, tachykardii i możliwej ostrej niewydolności serca!

wpis Użytkowniczki Forum – znajdziesz wiele innych cennych informacji

One thought on “Nadciśnienie Tętnicze

Dodaj komentarz