Zapalenie stawów

Zapalenie stawów

  • Spis treści
  • Rozpoznanie różnicowe
  • Zapalenie jednego stawu
  • Zapalenie wielu stawów
  • Badania pracowniane Rtg

Cechy kliniczne Ból, sztywność (szczególnie wcześnie rano), ograniczenie ruchów czepnych, cechy zapalenia obejmujące jeden lub więcej stawów.
Rozległość zajęcia stawów (również kręgosłupa), symetryczność, zmiany anatomiczne stawu, ograniczenie ruchów (wskutek bólu lub przykurczu), obecność wysięku i zajęcie tkanek okołostawowych.


Rozpoznanie różnicowe
* W ostrym zapaleniu jednego stawu konieczne jest w pierwszej kolejności wykluczenie zapalenia ropnego.

Zapalenie jednego stawu

  • Zapalenie ropne
  • Zapalenie gruźlicze stawu
  • Uraz
  • Dna
  • Dna rzekoma
  • Zapalenie stawów kręgosłupa
  • RZS (rzadko)
  • Krwotok do stawu
  • Miejscowy przerzut nowotworu
  • Rzeżączka

Zapalenie wielu stawów
 
  • Choroba wirusowa
  • RZS
  • Choroba zwyrodnieniowa stawów
  • SLE (toczeń rumieniowaty uogólniony – układowy toczeń rumieniowaty)
  • Plamica Schónleina-Henocha
  • Gruźlica
  • Alergia lekowa
  • Ostra gorączka reumatyczna

Ocenić należy Rozległość zajęcia stawów (również kręgosłupa), symetryczność, zmiany anatomiczne stawu, ograniczenie ruchów (wskutek bólu lub przykurczu), obecność wysięku i zajęcie tkanek okołostawowych. Objawy współistniejące: dyzuria, owrzodzenie narządów płciowych, zajęcie skóry i oczu, płuc, nerek, serca, przewodu pokarmowego (np.owrzodzenia w jamie ustnej, krwawienie z odbytu), objawy neurologiczne.

Badania pracowniane Rtg: ze zwróceniem uwagi na nadżerki powierzchni stawowych, zwapnienia, poszerzenie lub zwężenie szpary stawowej, zmiany w kościach sąsiadujących ze stawem, zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych (przy podejrzeniu zapalenia stawów kręgosłupa) Rtg: płuc w RZS, gruźlicy i układowym toczniu rumieniowatym.
Punkcja stawu z pobraniem płynu na posiew i badanie mikroskopowe na obecność ropy, kryształów, krwi.
Posiew krwi w ropnym zapaleniu stawów, badanie morfologiczne krwi, OB.
W chorobach układowych określić stężenie kwasu moczowego, mocznika i kreatyniny.
W zapaleniu wielostawowym określić czynnik reumatoidalny, przeciwciała przeciwjądrowe i inne autoprzeciwciała. Po urazie ewentualne wykonanie artroskopii.
czytaj więcej…… Reumatyzm


źródło: Oksfordzki Podręcznik Lekarza Klinicysty – praca zbiorowa

Dodaj komentarz